打石膏、石膏固定、打石膏術(shù)后護(hù)理
2017-04-01 17:00 來源:礦材網(wǎng) 編輯:礦材網(wǎng)

 臨床上是用石膏繃帶來打石膏的。 石膏繃帶由紗布浸透生石灰水作成。 石膏時(shí),先根據(jù)部位大小將一定量的石膏繃帶反復(fù)折疊到一定厚度,然后在水里浸濕,迅速覆蓋到固定部位(固定部位事先要墊上棉花和紗布),待石膏變硬后用普通繃帶固定到功能位就可以了。

石膏型的種類較多,按形狀可分為石膏托、管型石膏、石膏圍領(lǐng)等幾種,按有無襯墊又可分為有墊石膏與無墊石膏兩種,按固定部位可分上臂石膏、前臂石膏、上肢肩人字形石膏、小腿石膏、大腿石膏、下肢髖人字形石膏等等。

 1、需要準(zhǔn)備的材料

 (1)厚度:上肢一般是12~14層,下肢14~16層,太胖的另當(dāng)別論,具體情況具體分析。石膏太薄了容易斷裂,且不美觀,且起不到固定效果。全國(guó)各個(gè)地方應(yīng)該都不一樣,但應(yīng)該不會(huì)差的太大,基本原則不會(huì)變。

 (2)寬度:包圍肢體周徑2/3為宜。

 (3)襯墊、繃帶:襯墊石膏主要用于創(chuàng)傷后和手術(shù)后可能發(fā)生腫脹的固定,對(duì)于肢體腫脹有緩沖余地。至于無襯墊石膏,多用于損傷較輕或手術(shù)較小,一般肢體不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重腫脹的肢體固定。對(duì)新鮮骨折、軟組織損傷或感染有腫脹趨勢(shì)者及術(shù)后有預(yù)期的反應(yīng)性腫脹等均不能用無襯墊石膏。而且對(duì)技術(shù)要求相對(duì)要高。

 (4)生石膏(CaSO4·2H2O)加熱到107~130℃,失去3/4的結(jié)晶水即為熟石膏,熟石膏接觸水份后可較快的地重新結(jié)晶而硬化,石膏干固定型后,如接角水分,可以軟化,由于石膏有吸水后再硬固及再柔軟的可塑性,在骨科領(lǐng)域中,常補(bǔ)用作維持骨折或手術(shù)修復(fù)后的固定,封閉傷口,作患部的牽引或伸展,治療矯正關(guān)節(jié)畸形等。

 2、術(shù)后操作與護(hù)理:打石膏病人的術(shù)后操作與護(hù)理工作很重要。其中包括石膏干固前的護(hù)理、石膏干固后的護(hù)理、飲食護(hù)理及情志護(hù)理等方面,正確有效的護(hù)理操作有助于病人的康復(fù)。

 2.1醫(yī)療護(hù)理。

 石膏繃帶固定后護(hù)理分二個(gè)階段進(jìn)行。第一階段:石膏干固前的護(hù)理;

 (1)加快干固:石膏從硬固到完全干固需24~72小時(shí);應(yīng)創(chuàng)造條件加快干固,可適當(dāng)提高室溫或用燈泡烤箱、紅外線照射烘干。但應(yīng)注意石膏傳熱,溫度不宜過高,以防灼傷。

 (2)搬運(yùn):骨折病人經(jīng)過整復(fù)和石膏未干前,只能用手掌放平后托起石膏管,而不能用指尖抓。

 (3)體位:術(shù)后8小時(shí)內(nèi)病人不要翻身,8~ 10小時(shí)后協(xié)助翻身。翻身及改變體位時(shí)應(yīng)注意保護(hù)石膏,避免折斷。四肢包扎石膏時(shí)需將患肢抬高,以預(yù)防肢體腫脹及出血。石膏背心及人字型石膏病人不要在頭及肩下墊枕,避免胸腹部受壓。下肢石膏應(yīng)防足下垂及足外旋。

 (4)床位:應(yīng)睡硬板床,床單位要保持清潔干燥。寒冷季節(jié)注意保溫。未干固的石膏需覆蓋毛毯時(shí)應(yīng)用支架托起。

 2.2第二階段:石膏干固后的護(hù)理

 (1)病情觀察①觀察皮膚色澤、溫度:石膏邊緣處皮膚有無顏色和溫度改變,有無壓瘡。對(duì)于石膏下皮膚可借助手電筒和反光鏡觀察。②觀察石膏固定肢體的末端血液循環(huán)情況,注意評(píng)估“ 5P”征:疼痛(pain)、蒼白(pallor)、感覺異常(paresthesia)、麻痹(paralysis)及脈搏消

失(pulseless)。出現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。③觀察石膏:有無潮濕、污染、變形、或斷裂;有無過緊或過松;有無異常“熱點(diǎn)”。④觀察感染跡象:注意有無生命體征變化、石膏內(nèi)有無異味,有無血象異常等。

 (2)皮膚護(hù)理:對(duì)石膏邊緣及受壓部位的皮膚予以理療。保持石膏末端暴露的手指和(或)足趾、指和(或)趾甲清潔,以便觀察。

 (3)石膏清潔:保持石膏清潔干燥,石膏污染時(shí)可用布沾洗滌劑擦試,清潔后立即擦干。及時(shí)更換斷裂、變形和嚴(yán)重污染的石膏。

 (4)石膏切開及更換:肢體腫脹時(shí),可將石膏切開。石膏管型固定后,若因肢體腫脹消退或肌萎縮而失去固定作用時(shí),應(yīng)予重新更換,以防骨折錯(cuò)位。

 (5)預(yù)防并發(fā)癥:石膏固定常見并發(fā)癥包括缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、廢用性骨質(zhì)疏松及化膿性皮炎等。應(yīng)注意觀察末梢循環(huán),保護(hù)骨隆突部位,避免受壓。定時(shí)翻身、叩背、咳痰。指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。

 (6)功能鍛煉:雖然石膏固定時(shí)肢體活動(dòng)不方便,但還是應(yīng)盡量活動(dòng)受傷肢體的手指、腳趾,這樣能促進(jìn)血液循環(huán),幫助斷骨生長(zhǎng)及減輕腫脹,沒有被固定的關(guān)節(jié)也應(yīng)多作運(yùn)動(dòng),以保持其靈活。

 (7)石膏拆除:拆石膏前需向病人解釋,石膏下的皮膚一般有一層黃褐色的痂皮或死皮、油脂等;其下的新生皮膚較為敏感,避免搔抓,可用溫水清洗后,涂一些潤(rùn)膚霜等保護(hù)皮膚,每日按摩局部。

 3、飲食護(hù)理:骨折初期,消腫散瘀為骨折愈合之首要。飲食配合原

 則上以清淡為主,忌食酸辣、燥熱、油膩之物,尤不可過早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品,否則瘀血積滯,難以消散,必致拖延病程,使骨痂生長(zhǎng)遲緩,影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。骨折恢復(fù)至中期,以祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,以滿足骨痂生長(zhǎng)的需要,可在初期的食譜上加以骨頭湯之類,以補(bǔ)給更多的維生素A、維生素D、及蛋白質(zhì)。骨折后期,治療宜補(bǔ),以促進(jìn)骨痂生成,以及舒筋活絡(luò),使骨折部位的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng),恢復(fù)往日的功能,飲食上可解除禁忌。

 

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